Glaucoma Advanced Care

Glaucoma Advanced Care

In Clinica Ruesch, in partnership con Medinova, è attivo il servizio per la cura del glaucoma denominato “Glaucoma Advanced Care” in collaborazione con il Dr. Rodolfo Lo Schiavo Elia.

Si tratta di un progetto innovativo per la diagnosi precoce del glaucoma e della sua cura medica e chirurgica.
Le visite sono erogate sia in percorso privato sia in percorso assicurativo diretto e indiretto, con pacchetti dedicati.
La massima tecnologia combinata con competenze professionali specifiche per la diagnosi precoce e la terapia avanzata del glaucoma.
Esami Hi-Tech, non invasivi, per diagnosticare il glaucoma fino a otto anni prima rispetto alle tecnologie ad oggi in uso.
L’OCT a nostra disposizione, con le sue caratteristiche di precisione e velocità, permette di analizzare e comparare un’enorme massa di dati in pochi minuti.

Per i miei assistiti eseguo una routine Glaucoma Advanced Care misurando e analizzando tutti i parametri utili a una diagnosi precoce:

  • RNFL
  • Studio morfologico
  • Ricostruzione in 3d del nervo ottico
  • Studio dell’angolo
  • Mappa Pachimetrica
  • Studio delle cellule ganglionari GCC

Quest’ultimo esame specifico consente di ottenere una diagnosi precoce fino a otto anni prima delle tecniche convenzionali. Naturalmente eseguiamo anche il campo visivo computerizzato che rappresenta ancora lo standard di riferimento. Nel glaucoma ad angolo stretto e nei casi dove esiste indicazione, consiglio l’iridotomia yag laser in quelli ad angolo aperto la Trabeculoplastica Laser Selettiva SLT. I laser utilizzati per queste procedure sono fra i più avanzati e sicuri per la tecnologia applicata nel settore. Per i casi che necessitano di una gestione chirurgica, un team d’esperti chirurghi del glaucoma mi affiancano nelle scelte e in sala operatoria.

Tomografia a Coerenza Ottica – OCT

L’Optical Coherence Tomography, porta in avanti la frontiera della diagnostica medica per immagini in oculistica. Le sue innovative caratteristiche ne fanno uno strumento utile nella diagnosi delle patologie retiniche, nella diagnosi precoce del glaucoma, nello studio del segmento anteriore. Nella malattia della macula l’OCT mostra tutte le sue potenzialità, nella diagnosi e nei controlli post operatori. La profondità d’analisi permette di visualizzare, misurare e comparare tutte le strutture anatomiche dell’occhio. La sicurezza, precisione e velocità d’esecuzione, sono a pieno vantaggio dell’assistito che ottiene esami alla definizione istologica senza alcuna alterazione clinica.

La tomografia corneale a correnza ottica, rappresenta un elevatissimo standard per la diagnostica corneale.Fornisce mappe corneali di elevazione e curvatura della cornea. Le misure sono rapide e precise,la pachimetria viene rappresentata in mappa e può determinare tutte le irregolarità della cornea.L’esame è utilissimo nella diagnosi e stadiazione del cheratocono calcolando automaticamente anche altri importanti parametri come l’angolo,la profondità ed il volume della camera anteriore.Le analisi Hi-Tech automatiche di questa procedura innalzano ai massimi livelli la capacità diagnostica del glaucoma.

Tonometria

La misura della pressione oculare si esegue con un apparecchio che si chiama Tonometro di Goldmann e prevede anestesia locale e colorazione mediante fluorescina sodica, il conetto che viene a contatto con l’occhio deve essere sterilizzato tra una misurazione e l’altra. Per semplificare la gestione complicata di questa tecnica, mi affido al Tonometro Jcare, rapido e indolore, con sonde monuouso. Questa tecnica permette di misurare il tono anche a bambini piccolissimi o alle persone che hanno grosse difficoltà a gestire il fastidio di qualcosa che tocchi sull’occhio. Il metodo Hi-Tech è validato dall’European Glaucoma Society come accurato e sicuro.

Chirurgia

Grandi novità portano nuove opzioni terapeutiche.
Nel glaucoma, con il metodo GLAUCOMA ADVENCED CARE, da me appositamente messo a punto si ottengono precise diagnosi precoci nell’interesse della salute del paziente ed una riduzione dei costi. Si offrono combinazioni di esami Hi-Teche trattamenti innovativi quali la SLT Trabeculoplastica , Laser selettiva, la Neuroprotezione, il Neuroenhancement, i trattamenti ipotonizzanti personalizzati.

Non può essere instaurata una terapia cronica, a vita, senza avere la certezza che sia quella adatta e che funzioni.

Partoanalgesia

Partoanalgesia

La partoanalgesia ha lo scopo di ridurre o eliminare il fisiologico dolore presente in corso di travaglio.

Questo ottimizza la ventilazione materna, consentendo il conseguente miglioramento dell’ossigenazione fetale, oltre a rendere in assoluto piacevole e rilassante l’esperienza del parto.

Ogni donna può oggi scegliere di servirsi di una tecnica di partoanalgesia, con poche e ben codificate eccezioni.

Le tecniche di partoanalgesia spinale (subaracnoidea e peridurale), prevedono l’impiego di anestetici locali in prossimità delle strutture nervose che decorrono nella colonna vertebrale (area lombosacrale).

L’analgesia subaracnoidea copre solo la fase finale del travaglio, per cui è spesso denominata anche analgesia “espulsiva”. 

Prevede l’iniezione di piccoli dosaggi di anestetico locale nel liquor, ed è una tecnica “one-shot” (l’iniezione può essere praticata una sola volta ed ha una durata definita di 60 – 90 minuti, trascorsi i quali il dolore ritorna). 

È indicata quindi solo nei casi in cui il travaglio, per oculata valutazione del ginecologo, sia prossimo alla sua conclusione.

Esistono tuttavie tecniche di analgesia dolce che possono alleviare il dolore senza per forza ricorrere a terapie farmacologiche e invasive come la partoanalgesia epidurale. Tra queste lo yoga, l'autoipnosi, l'idropuntura.

L’analgesia peri o epidurale continua prevede invece l’inserimento nello spazio peridurale di un cateterino sterile che consente l’infusione continua di anestetico. È pertanto in grado di coprire l’intera durata del travaglio, quale che essa sia.

La scelta di sottoporsi a partoanalgesia deve necessariamente essere fatta con anticipo rispetto all’insorgenza del travaglio.

La partoriente deve infatti essere preventivamente visitata dall’anestesista, che effettuerà una completa raccolta anamnestica, visionerà gli esami ematochimici ed un elettrocardiogramma, risalenti a non più di trenta giorni, controllerà clinicamente la colonna vertebrale.

Dopo la visita l’anestesista proporrà alla partoriente una panoramica delle tecniche di partoanalgesia nonchè dei relativi benefici e complicanze, premurandosi di rispondere a qualsiasi domanda e/o dubbio.

A questo punto la partoriente potrà scegliere con piena consapevolezza di firmare il modulo di consenso informato alla procedura, che sarà archiviato in attesa del momento del travaglio.

Modalità di svolgimento della procedura epidurale

Sia l’analgesia subaracnoidea che quella peridurale continua prevedono che la partoriente sia monitorizzata (tracciato elettrocardiografico, saturazione periferica di ossigeno e pressione arteriosa). Si procede inoltre al posizionamento di un’agocannula in una vena periferica del braccio, allo scopo di infondere liquidi e farmaci.

Quando il momento di iniziare la partoanalgesia è giunto, a giudizio insindacabile del ginecologo, la partoriente assume la posizione seduta, con il dorso curvo e le spalle rilassate.

L’anestesista, preparato un campo sterile, procede all’accurata disinfezione e successiva detersione della schiena.

Nel caso della partoanalgesia subaracnoidea effettua quindi una singola iniezione di anestetico locale iperbarico nel liquor, generalmente a livello dello spazio intervertebrale L3 – L4 o L4 – L5.

Nel caso della partoanalgesia peridurale continua, invece, l’anestesista inizia praticando una piccola anestesia locale, cutanea e sottocutanea, a livello degli stessi spazi intervertebrali, che gli consente di ricercare, utilizzando un ago di Tuohy, di calibro maggiore rispetto al precedente (da cui la necessità dell’anestesia locale), lo spazio peridurale. Reperitolo vi inserisce il cateterino peridurale sterile, attraverso il quale, rimosso l’ago, sarà possibile somministrare anestetico in continuo, anche utilizzando una piccola pompa, per tutto il tempo del travaglio ed oltre l’espletamento del parto. 

Tanto l’analgesia subaracnoidea che quella peridurale hanno lo scopo primario di eliminare il dolore delle contrazioni, lasciando tuttavia la paziente libera di collaborare attivamente, spingendo, durante tutto il travaglio di parto.

Durante il travaglio è sempre necessaria la presenza dell’anestesista, per il monitoraggio dei parametri vitali, come quella dell’ostetrica, che garantirà il monitoraggio cardiotocografico continuo.  

Ricorrendo alla partoanalgesia peridurale quindi:

  1. la paziente rimane sveglia, rilassata e cosciente, apprezzando l’esperienza del parto nella sua completezza, grazie alla totale assenza di dolore;
  2. inoltre, qualora per motivi ostetrici si dovesse ricorrere ad un parto strumentale (ventosa), o ad un taglio cesareo, il cateterino già posizionato per la partoanalgesia può garantire, al semplice variare del dosaggio dei farmaci, la completa anestesia chirurgica, senza ulteriori procedure.

Concludendo, nel decidere di ricorrere ad una tecnica di partoanalgesia, resta di prioritaria importanza una comunicazione esauriente e completa tra partoriente, ginecologo ed anestesista, al fine di consentire una scelta convinta, informata e responsabile.

Musicoterapia per il benessere in gravidanza

Musicoterapia per il benessere in gravidanza

In Clinica Ruesch, a Napoli, nell’ambito del Corso Pre-parto è previsto un incontro dedicato alla Musicoterapia. Ascoltare-creare musica è un modo intenso, divertente, per vivere il tempo della gravidanza, in quanto l’esperienza e l’utilizzo dei suoni e del corpo creano un profondo senso di benessere. Il corpo è il primo testimone della nostra nascita, è l’unico che conserva la memoria anche del passaggio dalla vita intrauterina alla vita sociale con il suo carico di forza e paura.

È il primo strumento musicale che usiamo ed è la cassa di risonanza delle sonorità che scopriamo e che entreranno a far parte della nostra memoria musicale e dei nostri affetti. È uno strumento di rappresentazione di parti di sé. In un percorso di scoperta o ri-scoperta di parti di sé assopite, bloccate o sconosciute, la musica e il corpo diventano un forte elemento di conoscenza ed anche un modo per rilassarsi e contenere le proprie ansie.

Il percorso offre alle gestanti la possibilità di viversi il cambiamento attraverso la scoperta delle proprie potenzialità creative ed espressive, recuperando suoni, gesti, movimenti semplici ed immediati.

Le donne sperimenteranno in modo spontaneo sonorità legate alla propria storia e alla propria genitorialità, accompagnandosi con oggetti/strumenti di facile uso che compongono il parco strumentale adoperato in musicoterapia e che facilitano la relazione con il feto attivando uno scambio di segnali ritmicosonori che avvicinano la madre al suo bambino in un dialogo reale. Si utilizzeranno tecniche di rispecchiamento, dialogo, improvvisazione sonora mediante strumenti e suoni evocatori del passato e del presente, con i quali sentirsi in armonia e in contatto empatico con l’altro. Suoni naturali, come quelli legati ai 4 elementi o al battito cardiaco o a frequenze vicine alla propria voce, rappresenteranno il viatico per costruire relazioni efficaci e serene.

L’incontro è strutturato in tre fasi:

  1. Accoglienza
  2. Riscaldamento e pratiche sonore
  3. Condivisione e confronto

Il laboratorio inizia con esercizi di riscaldamento e di respirazione.

Seguono esercizi di improvvisazione sia sonori che corporei nei quali la donna scopre la propria femminilità, ma soprattutto, la libertà di espressione che è fondamentale per raggiungere una maggiore consapevolezza corporea ed emotiva .

Il percorso si avvale della musicoterapia, disciplina accessibile a tutti, che fa riferimento a contributi importanti scientifici. La musicoterapia è finalizzata alla esplorazione del sé, alla mobilizzazione degli affetti, allo sviluppo delle parti creative e cognitive, alla liberazione di nuclei di energie bloccate. Ha effetti sulla respirazione, sulla frequenza cardiaca, sulle componenti neurologiche, fisiologiche, psicologiche e relazionali come confermano numerose ricerche volte ad accertarne i benefici anche per le mamme in attesa e i loro nascituri.

L’approccio musicoterapico rappresenta un incontro tra persone, attraverso il dialogo sonoro che spontaneamente si genera, a partire dalla immediata forza comunicativa dei suoni e della musica. Un incontro fatto di emozioni, di memorie che affiorano e che si generano. Gli strumenti adoperati – ritmici e melodici innanzitutto, oltre alla voce – sono immediati, evocativi, simbolici. Rappresentano il mezzo per lo scambio affettivo.

L’intento sarà quello di accompagnare e sostenere le donne nel loro percorso espressivo, di trasformare e adattare le sonorità verso forme condivisibili, che abbiano ‘un senso’ per il corpo e per l’anima, in particolare a favore dell’incontro profondo tra mamma e figlio, a partire dai suoni primitivi presenti in ciascuno. La familiarità per le melodie e per i ritmi della mamma si trasferiscono al figlio così come questi riconosce la colorazione timbrica e melodica della voce materna come veicolo di emozioni ed affetti.

Essa diventa una ‘carezza’ e ‘coccola sonora’ ma anche un vero strumento/nutrimento per comunicare al piccolo i propri stati d’animo. ‘Sentire’ la propria voce e percepirne l’aspetto comunicativo con il bambino.

Testi a cura di:

Diana Facchini – Responsabile dell’Isfom, Musicologa, Musicoterapista, Musicista, Didatta della musica

Maria Luisa Marino – Musicoterapista

Il massaggio infantile

Il massaggio infantile

Durante il 6° ed ultimo incontro del Ruesch Corso Preparto, le mamme avranno l’opportunità di approfondire i benefici del Massaggio Infantile.

Il massaggio del bambino è, infatti, un efficace strumento attraverso cui rafforzare la relazione con i nostri bambini, non si tratta quindi di imparare una tecnica ma di affinare una attitudine: un modo di comunicare profondo con il proprio bambino.

Il massaggio del bambino è un’antica tradizione presente nella cultura di molti paesi che è stata riscoperta e si sta espandendo anche nel mondo occidentale.

L’evidenza clinica e le recenti ricerche hanno inoltre confermato l’effetto positivo del massaggio sullo sviluppo e sulla maturazione del bambino a livello fisico, psicologico ed emotivo.

Il massaggio del bambino è semplice e ogni genitore può apprenderlo facilmente; il programma è flessibile e si può adattare alle esigenze del bambino dalla nascita, accompagnandolo poi nelle diverse fasi della sua crescita.

Con il massaggio possiamo sostenere, proteggere e stimolare la crescita e la salute del nostro bambino, è un mezzo privilegiato per comunicare ed essere in con-tatto con lui.

Dott.ssa Giulia Barone – insegnante di massaggio infantile A.I.M.I

Donazione del sangue da cordone ombelicale

Donazione del sangue da cordone ombelicale

Del cordone ombelicale vengono utilizzate le cellule staminali contenute nel  Sangue del Cordone Ombelicale (SCO) tali cellule sono in grado di riprodursi dando origine agli elementi corpuscolati del sangue periferico: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Queste vengono utilizzate per il trattamento di pazienti, pediatrici ed adulti, affetti da patologie oncoematologiche (come leucemia, mielodisplasia, anemia aplastica, emoglobinopatie, immunodeficienze congenite) per le quali il trapianto con cellule staminali emopoietiche costituisce la terapia d’elezione.

Ecco perché le cellule staminali placentari sono preziosissime: trapiantandole si può ripristinare la funzione del midollo, che riprende a produrre i globuli bianchi, rossi e piastrine normali. Di qui l’idea di utilizzare il sangue del cordone ombelicale, per donarlo a chi ne ha bisogno.

Come si prelevano le cellule staminali

La raccolta avviene prelevando il sangue del cordone ombelicale a parto espletato, ovvero quando il cordone è stato già reciso e sono state prestate tutte le cure necessarie al neonato ed alla madre. 

Quindi non comporta alcun rischio ne alla madre ne al neonato.

Cosa fa la mamma per donare

È possibile donare contattando la Clinica Ruesch ai contatti sotto riportati.

Seguirà una consulenza nella quale verrà fatto un questionario per valutare l’idoneità della paziente, successivamente, se la paziente risulterà idonea, le sarà assegnato il kit per la donazione che verrà utilizzato al momento del parto.

La raccolta si effettua  assicurati i massimi livelli assistenziali per la mamma e per il neonato.

Non tutte le unità raccolte possono essere conservate in banca, ovvero conservate per fini di trapianto, poichè devono rispondere a caratteristiche qualitative e quantitative utili per tale scopo.

La Clinica Ruesch è l’unica struttura privata a Napoli ad essersi abilitata ed in possesso di certificato di Centro di Raccolta di Sangue Cordonale.

Per  Centro di Raccolta di Sangue Cordonale (C.Ra.S.C.O.) si intende  la struttura dove viene prelevato  per uso solidaristico il Sangue di cordone ombelicale (Donazione)

La formazione continua del personale fa si  che siano rispettate le tecniche idonee sicure ed all’avanguardia.