Mese: Luglio 2020

 

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Resting Cardiac Ultrasound

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Cardiac ultrasound, using ultrasound transmitted by a probe (transducer) placed on the chest, allows the reconstruction and visualization of the heart on an ultrasound. This way you can view the heart chambers, measure their size, evaluate the heart pump function and the state of the heart valves. Cardiac ultrasound (ecocardiogram) is one of the most commonly used procedures for diagnosing heart disease because it can provide excellent images and is harmless and non-invasive. What is the resting cardiac ecocolordoppler for? By performing a resting cardiac ecocolordoppler, almost all heart disease can be identified and their evolution can be followed over time. This information is also relevant in patients with heart arrhythmia. How does the resting cardiac ecocolordoppler unfold? The resting cardiac ecocolordoppler takes place like a normal ultrasound that has the heart as an object. The patient is invited to lie down on a cot and the doctor slides a probe over his chest at heart height after smearing a little gel on his chest. This is a non-dangerous, non-painful and completely non-invasive examination. Duration of resting cardiac ecocolordoppler The resting cardiac ecocolordoppler lasts an average of 20 minutes. Resting cardiac ecocolordoppler preparation standards There is no preparation. The patient can take home therapy normally before the examination. Fasting is not required. Contraindications of the resting cardiac ecocolordoppler The resting cardiac ecocolordoppler has no contraindications. Transesophageal echocardiogamma can be used if doctors need more clarity or want to study the aorta or structures of the back of the heart (especially the left atrium or the left ventricle). For this procedure, a flexible tube with an ultrasound transducer on the tip is introduced into the heart and advanced in the esophagus, in order to place it behind the heart. Since it is an annoying procedure, the subject is sedated and the throat is anesthetized with an anesthetic spray. The transesophageal echocardiogram is also used when it is difficult to perform a traditional echocardiogram due to obesity, lung disease or other technical problems, or as doctors suspect specific diseases, such as a mitral valve endocarditis or aorta or a clot in the heart.

Holter ECG

Servizi

Che cos’é e a cosa serve l’Holter ECG

L’ECG dinamico secondo Holter è una rilevazione continua per 24 ore del battito cardiaco che permette di valutare con precisione la presenza di aritmie, il tipo, la frequenza e la ricorrenza delle stesse in specifici periodi delle 24 ore. Permette inoltre di valutare la frequenza dei battiti (massima, minima e la media nelle 24 ore di registrazione).

Come avviene la registrazione Holter ECG delle 24 ore

Sul torace del paziente adeguatamente depilato e deterso, l’infermiere posiziona degli elettrodi su ciascuno dei quali viene agganciato un cavo collegato al rilevatore dei battiti (Holter). Prima di essere congedato, al paziente è consegnato un foglio di diario sul quale dovrà riportare con cura la terapia farmacologica in corso, eventuali sintomi accorsi durante le 24 ore di registrazione (es. affanno, dolore, vertigini, cefalea, vomito…), attività svolte. L’apparecchio potrebbe non funzionare correttamente se:

- La cute del paziente non è correttamente depilata e/o detersa,
- Uno o più elettrodi non vengono correttamente collegati al paziente,
- Uno o più elettrodi si staccano durante le 24 ore di registrazione.

In questi casi le ore di registrazione saranno inferiori alle 24 previste oppure saranno presenti artefatti di registrazione che ridurranno la qualità del tracciato ECG.

Nelle 24 ore della registrazione il paziente è invitato a non svolgere attività fisica intensa che possa farlo sudare così da scollegare gli elettrodi, a non fare la doccia e ad indossare una maglia sopra gli elettrodi così da non rimuoverli accidentalmente. Si invita a rispettare l’orario indicato dall’infermiere per la riconsegna dell’apparecchio Holter così da non incorrere in ritardi e disagi per altri utenti. E’ utile, come termine di confronto, portare in visione un ECG se eseguito precedentemente.

Cosa posso fare durante il monitoraggio Holter?

Il monitoraggio Holter non richiede restrizioni di terapia od attività ordinaria (ad eccezione di attività che possano comportare sudorazione eccessiva). E’ anzi importante svolgere una vita il più possibile attiva nel corso della registrazione Holter, ed eventualmente effettuare attività associate all’insorgenza dei sintomi che si stanno studiando. E’ importante annotare eventuali sintomi e cambiamenti di attività sull’apposito taccuino (diario) in modo da correlare i sintomi ad eventuali disturbi del ritmo.

Quali sono i limiti e i rischi?

Il monitoraggio Holter ECG delle 24 ore non comporta alcun tipo di rischio.

Holter ECG

Eventi

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What is it and what is the Holter ECG The dynamic ECG according to Holter is a continuous 24-hour detection of the heartbeat that allows you to accurately assess the presence of arrhythmias, the type, frequency and recurrence of the same in specific 24-hour periods. It also allows you to evaluate the frequency of beats (maximum, minimum and average in the 24 hours of recording). As is the case with the 24-hour Holter ECG recording On the patient's chest that is properly shaped and cleansed, the nurse places electrodes on each of which is hooked a cable connected to the beat detector (Holter). Before being discharged, the patient is given a diary sheet on which he will have to report carefully the ongoing drug therapy, any symptoms he has encountered during the 24 hours of registration (e.g. pain, dizziness, headache, vomiting...), activities carried out. The device may not function properly if: - The patient's skin is not properly shaped and/or cleansed, - One or more electrodes are not properly connected to the patient, - One or more electrodes detach during the 24 hours of recording. In these cases, the recording hours will be less than the expected 24 hours or there will be recording artifacts that will reduce the quality of the ECG track. During the 24 hours of the recording the patient is urged not to perform intense physical activity that can make him sweat so as to disconnect the electrodes, not to take a shower and to wear a mesh over the electrodes so as not to accidentally remove them. Please respect the time indicated by the nurse for the return of the Holter device so as not to incur delays and inconvenience for other users. It is useful, as a comparison term, to bring an ECG into view if performed previously. What can I do when monitoring Holter? Holter monitoring does not require restrictions on routine therapy or activity (except for activities that may lead to excessive sweating). Indeed, it is important to live as active a life as possible during the Holter registration, and possibly carry out activities associated with the onset of the symptoms that are being studied. It is important to note any symptoms and changes of activity on the appropriate notebook (diary) in order to correlate the symptoms to any rhythm disorders. What are the limits and risks? Holter 24-hour MONITORING does not involve any kind of risk.

Bubble test

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Che cos’é e a cosa serve il bubble test?

Il bubble test o test alle microbolle é una metodica minimamente invasiva, basata sugli ultrasuoni, che permette di l’individuazione di eventuali comunicazioni fra le sezioni destre e quelle sinistre all’interno delle cavità cardiache. Il caso più frequente e conosciuto é il PFO (Forame ovale pervio).
Il PFO è una sorta di “foro” nel setto interatriale, presente nel 25-30% della popolazione.
Prima della nascita, nel periodo fetale, tale foro favorisce il passaggio del sangue fra i due atri ed è quindi importante per distribuire ossigeno e sangue all’organismo. Alla nascita però, ed entro il primo anno di vita del neonato, il setto interiatriale fisiologicamente dovrebbe chiudersi, perché nel frattempo si attivano i polmoni. Se questa chiusura non avviene si parla di “pervietà del forame ovale”. In una piccolissima percentuale di casi ciò può essere causa di ischemia cerebrale e/o sintomi neurologici.

Come avviene il bubble test?

L’esame consiste nell’infondere da una vena superficiale del braccio una soluzione salina (mescolata o meno ad un gel idoneo ad aumentarne la viscosità) capace di formare piccole bolle che non hanno alcuna interferenza nell’organismo. Tali bolle sotto la spinta della circolazione venosa raggiungono il cuore ed, in caso di presenza di shunt tra le camere cardiache, è possibile osservarne il passaggio diretto dalle sezioni destre alle sezioni sinistre attraverso un’ecocardiogramma transtoracico.
L’infermiere si occuperà di posizionare un accesso venoso prima dell’inizio dell’esame, mediante una agocannula dalla quale sarà poi iniettata la soluzione precedentemente preparata.
Dopo 5 secondi dall’infusione verrà chiesto al paziente di effettuare una manovra di Valsalva (espirazione forzata a glottide chiusa) che consente di aumentare la pressione addominale e, di conseguenza, nell’atrio destro. In caso di comunicazione anomala si assisterà al passaggio di bolle nel circolo arterioso. La tempistica di passaggio di tali bolle potrà indirizzare sulla sede di questo passaggio anomalo (precoce a livello cardiaco, tardivo in quello extracardiaco).
L’intero procedimento verrà ripetuto successivamente sotto monitoraggio ecodoppler dell’arteria cerebrale media attraverso una finestra transcranica temporale od occipitale. Tale secondo step permette la quantificazione ed il grading del difetto secondo una classificazione standardizzata.

Quali sono i limiti e i rischi?

Il bubble test è una metodica estremamente sicura i cui limiti sono esclusivamente legati alla presenza o meno di un’idonea finestra acustica all’eco transtoracico e/o al doppler transcranico. In rari casi possono avvenire reazioni vagali (abbassamento della pressione arteriosa, senso di vertigini e di debolezza, offuscamento della vista) a seguito della somministrazione di soluzione preparata per l’infusione. Sono comunque prontamente disponibili i presidi sanitari necessari a fronteggiare tale evenienza ed il personale è addestrato a gestire situazioni di emergenza.

Quanto dura il bubble test?

Il bubble test si esegue in genere in 20 minuti. E’ un esame non doloroso, ne invasivo. Consiste in una semplice valutazione ecografica eseguita dopo somministrazione di soluzione fisiologica.

Modalità di preparazione al test.

Il bubble test è un’indagine di semplice esecuzione e non comporta effetti collaterali maggiori, non richiede alcuna preparazione e permette di ritornare alle proprie attività subito dopo l’esame. Il test è indicato in tutti i casi di Attacchi Ischemici Transitori (TIA) o Ictus (Stroke) di non definita natura.

Quali sono le possibili alternative?

Il bubble test è l’unico esame capace di fornire una diagnosi di certezza relativa alla presenza di shunt intracardiaci assieme al dato funzionale quantitativo di eventuali reperti patologici. I risultati del bubble test vanno integrati con una valutazione della significatività di eventuali shunt patologici riscontrati, nel caso in cui si stia effettuando un iter diagnostico per ictus/TIA criptogenetico mediante RM cerebrale.
Un esame alternativo al bubble test per la valutazione morfologica di difetti intracardiaci è rappresentato dall’ecocolordoppler transesofageo, che rappresenta tuttavia un esame ad invasività superiore e che non consente un grading funzionale ugualmente accurato.

Bubble test

Eventi

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What is the bubble test and what is it for? Bubble testing or microbubble testing is a minimally invasive, ultrasound-based method that allows the detection of any communication between right and left sections within the heart cavities. The most frequent and known case is PFO (Pervio Oval Foramen). PFO is a kind of "hole" in the intertrinal sept, present in 25-30% of the population. Before birth, in the foetal period, this hole promotes the passage of blood between the two atria and is therefore important to distribute oxygen and blood to the body. At birth, however, and within the first year of the newborn's life, the whole septet should physiologically close, because in the meantime the lungs are activated. If this closure does not take place we speak of "the persistency of the oval foramen". In a very small percentage of cases this can cause cerebral ischemia and/or neurological symptoms. How does the bubble test take place? The examination consists of infusing from a superficial vein of the arm a saline solution (mixed or not with a gel suitable to increase its viscosity) capable of forming small bubbles that have no interference in the body. These bubbles under the pressure of venous circulation reach the heart and, in case of the presence of shunt between the heart chambers, it is possible to observe the direct passage from the right sections to the left sections through a transtoracic echocardiogram. The nurse will place a venous access before the start of the examination, using an agocannula from which the previously prepared solution will then be injected. After 5 seconds of infusion, the patient will be asked to perform a Valsalva manoeuvre (forced closed glottis exhalation) that increases abdominal pressure and, consequently, in the right atrium. In case of abnormal communication, bubbles will be passed through the arterial circle. The timing of the passage of these bubbles may point to the location of this abnormal passage (early at the heart level, late in the extracardial level). The entire procedure will be repeated later under ecodoppler monitoring of the average brain artery through a temporal or occipital transcranial window. This second step allows the quantification and grading of the defect according to a standardized classification. What are the limits and risks? The bubble test is an extremely safe method whose limits are exclusively related to the presence or not of a suitable acoustic window to the transthoracic echo and/or transcranial doppler. In rare cases, vague reactions (lowering blood pressure, dizziness and weakness, blurring of vision) can occur as a result of administration of solution prepared for infusion. However, the necessary medical facilities are readily available to deal with this situation and the staff is trained to handle emergency situations. How long does the bubble test last? The bubble test is typically run in 20 minutes. It is not a painful, or invasive examination. It consists of a simple ultrasound evaluation performed after administration of physiological solution. How to prepare for the test. The bubble test is a simple execution survey and does not involve major side effects, requires no preparation and allows you to return to your activities immediately after the exam. The test is indicated in all cases of Ischemic Transient Attacks (TIA) or Stroke of an undefined nature. What are the possible alternatives? The bubble test is the only examination capable of providing a diagnosis of certainty regarding the presence of intracardiac shunts along with the quantitative functional data of any pathological findings. The results of the bubble test should be supplemented with an assessment of the significance of any pathological shunts found, in case a chryptogenetic stroke/TIA diagnostic process is being carried out using cerebral MRI. An alternative examination of the bubble test for morphological evaluation of intracardiac defects is the transesophageal ecocolordoppler, which nevertheless represents a superior invasiveness examination and does not allow an equally accurate functional grading.